千萬(wàn)不可忽視的糖尿病眼病小知識(shí)

與糖尿病相關(guān)的眼病

1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：最嚴(yán)重且最常見(jiàn)的并發(fā)癥

 2、白內(nèi)障真性糖尿病性白內(nèi)障：1型的青少年糖尿病患者多見(jiàn)，雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速；糖尿病患者發(fā)生老年性白內(nèi)障：發(fā)病早，發(fā)展快。

 3、屈光不正

 4、青光眼：虹膜新生血管致新生血管性青光眼，PDR可高達(dá)65%。

 5、視神經(jīng)病變

 6、虹膜炎

 7、眼肌、神經(jīng)麻痹：眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眼瞼下垂等

糖尿病對(duì)眼部的影響

1、結(jié)膜、角膜—干眼癥

2、虹膜—虹膜炎

3、晶狀體—白內(nèi)障

4、眼外肌—突發(fā)性麻痹性斜視

5、玻璃體、視網(wǎng)膜—糖尿病視網(wǎng)膜病變（嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落，可能造成患者永久失明，直接影響生活質(zhì)量）

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）

     糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥之一，是糖尿病患者導(dǎo)致失明的重要原因之一，長(zhǎng)期、慢性高血糖導(dǎo)致的一種微血管病變，累及視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前的微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈，一些大的血管也可能受累。視網(wǎng)膜病變以微血管阻塞和滲漏為特征。

      通常情況下早期眼部可以無(wú)自覺(jué)癥狀，病變到一定程度才會(huì)有所察覺(jué)，此時(shí)視力已受到影響，嚴(yán)重情況視功能損傷無(wú)法恢復(fù)，導(dǎo)致失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的高危人群

1、糖尿病控制不好的病人，長(zhǎng)期的高血糖是DR發(fā)生的決定因素。

2、高血壓患者，血糖控制不良，DR與糖尿病的病程、血糖控制的程度密切相關(guān)，而與年齡、性別、糖尿病類(lèi)型影響不大。糖尿病病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高，其潛在的致盲危險(xiǎn)也越大。

3、妊娠期的糖尿病婦女

4、長(zhǎng)期無(wú)癥狀的隱匿型糖尿病患者，由于長(zhǎng)時(shí)間代謝障礙沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，未能早期治療，患者的微血管被破壞并進(jìn)行性發(fā)展，眼底功能與結(jié)構(gòu)容易發(fā)生改變。

糖尿病患者的眼底檢查頻率

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷依賴(lài)于眼底檢查。
1、 2型糖尿病患者應(yīng)在診斷后進(jìn)行首次眼病篩查。以后每年至少進(jìn)行1次復(fù)查，有糖尿病腎病的患者則應(yīng)增加檢查頻率。1型糖尿病患者在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行綜合性眼病檢查。
2 、妊娠可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病女性患者在懷孕后應(yīng)盡早進(jìn)行眼底檢查，在整個(gè)孕期內(nèi)每3個(gè)月以及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼底復(fù)查。

如何預(yù)防糖網(wǎng)病

1：控制血糖

2：控制高血壓

3：定期眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療

糖尿病視網(wǎng)膜分期〔 Ⅰ－ Ⅵ〕

前三期稱(chēng)為非增殖期：

Ⅰ期 有微血管瘤或合并有小出血點(diǎn)

Ⅱ期 Ⅰ期+硬性滲出

Ⅲ期 Ⅱ期+軟性滲出棉絨斑

后三期稱(chēng)為增殖期：

Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃體出血

Ⅴ期 眼底有新生血管和增殖膜形成

Ⅵ期 Ⅴ期并有視網(wǎng)膜脫離